做增强ct前需要注意些什么？

　　现在的老百姓去医院看病，CT检查时非常常见的一种影像学检查，很多朋友都会不解的问：“大夫，为啥做了CT不行，还要做增强CT，增强CT是什么意思?有什么价值?”今天，大夫就和大家聊一聊这个话题。

　　在CT检查中有一项增强CT，是在普通的CT基础上注射造影剂来进行对比，从而更详细进行检查。很多人在说到增强CT时都下意识认为只是比普通CT机更检查详细，并没有什么，却不知增强CT在检查一些疾病方面上有着不可替代的位置。那么，做增强ct前需要注意些什么？

　　1、CT增强扫描注意事项中有一条规定：如果日常服用双胍类药物如二甲双胍等，请在检查前48h前停用，并持续到检查后48h。二甲双胍并不伤肾也与造影剂无相互作用，那么为什么要停药48h再进行CT增强扫描呢?

　　二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线治疗用药，并已写入《临床诊疗指南》中，且建议若无禁忌证的情况下，应一直保留在治疗方案中。而二甲双胍主要从肾脏排出，如果发生造影剂肾病，严重时导致急性肾功能不全，二甲双胍无法从尿中排泄，会导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可发生乳酸中毒。

　　二甲双胍在肾功能异常的情况下会代谢异常，造成严重并发症乳酸中毒，而CT增强扫描的并发症是造影剂肾病、肾功能严重下降。二甲双胍和造影剂虽然没什么直接关联但是两者通过肾脏又有了关乎性命的连接，因此为了糖尿病患者的生命安全，二甲双胍应在给予造影剂前48小时停用，在48小时确认无造影剂肾病发生后再继续服用。

　　2、为什么实施增强CT检查之前需要患者禁食水12小时以上，其实，这样做的目的主要是为了应对造影剂过敏的问题。在临床上发生造影剂过敏的时候，部分患者会发生恶心、呕吐等反应，此时患者如果没有禁食水，胃内容物就会因为呕吐而导致误吸的发生，除了肺内感染等情况发生以外，严重的时候会因为呕吐、误吸而导致窒息甚至于危及患者的生命。

　　众所周知，人体的胃部在排空普通食物的时候，其时间一般不超过4-6小时，而胃部排空水的时间一般不超过15分钟。这样说来，既使是从安全的角度出发，患者在实施增强CT检查之前禁食12小时以上是可行的，但是禁水那么长的时间就显然没有必要了。从生理学的角度上出发，检查前2小时禁水也是足够足够了。这也是符合“充分水化”措施是预防造影剂肾病的重要措施和诊疗原则。

　　在患者检查前后，给予足够水分，可以减轻造影剂的高渗，加速造影剂从体内排泄，降低肾血管的收缩，减少造影剂在肾脏中的停留时间，改善肾小球中尿酸流量，减少管型的形成，发挥神经、激素的有益效应均具有重要的作用。

　　温馨提示，增强CT在临床上使用也比较广，但不要以为增强CT检查详细能更准确发现问题，平时可以随意做增强CT扫描，一般只有在做平扫CT后发现异常或者是出现相关疾病症状时才需要做增强CT扫描，盲目随意进行不仅会带来辐射伤害，还会给肾脏造成影响。