二度二型房室传导阻滞怎么治疗?

2个月前
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  二度房室传导阻滞是心律失常的一种。正常的心脏会有一个正常心动周期,二度房室传导阻滞是指在正常心动周期中,突然有一个激动异常不能够下传到心室,临床上,我们会把二度房室传导阻滞分为二度Ⅰ型房室传导阻滞,也叫做文氏型房室传导阻滞,以及二度Ⅱ型房室传导阻滞,也就是莫氏型房室传导阻滞,其中二度Ⅰ型房室传导阻滞较常见,患者一般会有心脏漏搏或心悸等表现,需及时就医,积极治疗。

  患者如果无症状或症状较轻,纠治病因非常重要。包括:治疗急性冠状动脉综合征、停用心脏毒性药物(如β受体阻断剂等)、纠正血液电解质紊乱或低氧血症等。往往纠正病因后,房室传导阻滞可得到纠治。

  当症状进一步恶化,当患者出现晕厥或持续性、严重头晕时,患者可接受临时起搏治疗。当然此时病因纠正治疗依然非常重要。

  临时起搏治疗的具体方案选择上,经静脉起搏一般比经皮起搏稳定。如果临时起搏没有改善患者的情况,则应当植入永久性起搏器。

  不论哪种类型的房室传导阻滞,病因的治疗都非常重要。在去除病因后,某些房室传导阻滞可以得到恢复。

  根据房室传导阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞,其中二度房室传导阻滞又分为两个类型。

  一度房室传导阻滞:指的是窦房结的“指令”延迟下达至心室。使心室往往落后心房很长一段时间才能跳动,这个时候房室结仅仅是消极怠工,但是每次还可以完成相应的工作,此时患者常没有明显症状。

  二度房室传导阻滞:指的是窦房结的“指令”偶尔不能下达至心室。因为房室结“偷懒”,心室有些时候已经不能跟随心房跳动。此时患者症状多为心悸或是心跳暂停的感觉。

  三度房室传导阻滞:又称为完全性房室传导阻滞,此时窦房结的“指令”完全不能下达至心室,房室结彻底“罢工”,心房与心室的活动各自独立跳动、互不相干;且心房率快于心室率。此时患者可感到乏力、眩晕、胸闷、胸痛、气促及活动受限等。

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